门诊慢特病跨省直接结算今年将扩大病种范围 大概情况讲解

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1、【门诊慢特病跨省直接结算今年将扩大病种范围】据新华社电 记者11日从国家医保局2024年上半年例行新闻发布会上获悉，今年将扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围，让更多的门诊慢特病患者能享受异地直接结算；国家医保局将推进“高效办成一件事”12项重点事项落地，包括推动新生儿参保等医保相关事项形式优化、流程精简、服务提速。

2、国家医保局医疗保障事业管理中心副主任隆学文介绍，今年将在现有5种门诊慢特病跨省直接结算基础上，进一步增加3至5种覆盖人群多、药物治疗为主、待遇差异小的门诊慢特病病种。

3、“除了扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围外，今年将进一步扩大跨省联网定点医院的范围。”隆学文介绍，2023年，跨省联网定点医药机构达到55.04万家，比2022年底增长了68.37％。

4、此外，跨省异地就医直接结算服务还将在就医地管理、异地就医结算监测等方面提质增效。

5、国家医保局办公室副主任付超奇介绍，2024年12项医保领域“高效办成一件事”重点事项中惠及参保群众8项、用人单位1项、医药企业2项、定点医药机构1项，主要涉及三方面内容：

6、一是形式优化。包括群众既能用社保卡就医购药，也可以扫描医保码或刷脸实现医保报销；职工医保个人账户家庭共济可直接线上办理，不需再去窗口；群众可以更便捷地查询医保相关信息等。

7、二是流程精简。通过信息共享联办，新生儿参保和生育医疗费用报销、职工医保参保人退休、企业破产时信息核查等不再需要多个部门跑腿办理；符合条件的困难群众可直接享受基本医保参保资助，既不需申请，也不需先垫缴后报销；同时，异地就医直接结算将拓展到更多门诊慢特病病种，更多罹患慢性病的群众可以享受异地直接结算服务、减轻垫付压力。

8、三是服务提速。群众生育并提交申请后，10个工作日内可获得生育津贴支付；医药企业提交申请后，药品赋码可在10个工作日内完成审核；及时与定点医疗机构结算合规医疗费用，进一步缩短服务办理时间。

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